去年9月，深圳40歲的蔡女士突然變得神志不清，隨后陷入昏迷，并一度生命垂危，直到12月中旬，港大深圳醫(yī)院多個(gè)學(xué)科團(tuán)隊(duì)合力追查到病因 顱內(nèi)及皮膚感染嗜血分枝桿菌，竟為全球第四例，國(guó)內(nèi)第一例。

突患怪病 像瘋了

蔡女士家在深圳，去年9月，一向正常的她突然犯了迷糊，意識(shí)紊亂、胡言亂語(yǔ)，甚至白天睡覺(jué)、晚上做飯，用父親的話來(lái)說(shuō)， 就像瘋了一樣 。家人帶她到廣州、香港治療，其間，她的病情急轉(zhuǎn)直下，從清醒變成嗜睡，直至昏迷，核磁共振檢查顯示，她的腦內(nèi)有大面積損傷，但沒(méi)人清楚原因是什么。

11月初，蔡女士被轉(zhuǎn)入港大深圳醫(yī)院內(nèi)科。面對(duì)這個(gè)棘手的病例，港大深圳醫(yī)院大內(nèi)科主管朱知梅教授緊急召集了多學(xué)科團(tuán)隊(duì)會(huì)診，十多位來(lái)自香港大學(xué)和內(nèi)地的專家參與研討。然而，隨著其他檢查和治療的進(jìn)行，狼瘡腦病、淋巴瘤等原來(lái)最有可能的猜想被一一排除，這讓團(tuán)隊(duì)陷入了迷茫。

12月中旬，蔡女士的雙腿長(zhǎng)出了新的紅斑，這一個(gè)新的變化引起了醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的注意。港大深圳醫(yī)院風(fēng)濕免疫科顧問(wèn)醫(yī)生張麗君猜測(cè)，皮膚上的感染可能與顱內(nèi)感染源出一處，從這里或許可以捕捉到病源的蹤跡。在說(shuō)服家屬再做一次嘗試之后，皮膚科醫(yī)生很快從病人左側(cè)大腿上新長(zhǎng)出來(lái)的一塊紅斑取樣，送往病理科制成標(biāo)本檢驗(yàn)。果然發(fā)現(xiàn)了分枝桿菌活躍的蹤跡。

隨后，中國(guó)工程院院士、港大深圳醫(yī)院臨床微生物及感染控制科主管袁國(guó)勇教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步通過(guò)PCR基因檢測(cè)對(duì)分枝桿菌的類型進(jìn)行鑒別，最終確認(rèn)是嗜血分枝桿菌。它不但感染了皮膚，還感染了大腦，導(dǎo)致顱內(nèi)大面積壞死，嚴(yán)重影響大腦的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，所以蔡女士才會(huì)精神紊亂、昏迷。

慎防長(zhǎng)期免疫力低下

港大醫(yī)院的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)針對(duì)嗜血分枝桿菌開(kāi)出治療方案后，收到了明顯的效果。蔡女士逐漸能睜開(kāi)眼睛，對(duì)各種指令作出正確反應(yīng)，農(nóng)歷新年的年初三那天開(kāi)始還能開(kāi)口說(shuō)一些簡(jiǎn)單的詞語(yǔ)。頭部核磁共振檢查也顯示，她顱內(nèi)的病變面積明顯縮小。

袁國(guó)勇查閱國(guó)際醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，嗜血分枝桿菌感染大腦非常罕見(jiàn)，蔡女士屬于全球第四例。有2例出現(xiàn)在泰國(guó)，1例由美國(guó)學(xué)者報(bào)告，他們無(wú)一例外具有一個(gè)共同特征 免疫力低下，其中泰國(guó)的兩個(gè)病人患有艾滋病，艾滋病病毒破壞了體內(nèi)起防御功能的免疫系統(tǒng)，令人體對(duì)各種疾病失去抵抗力。

蔡女士同樣有免疫力低下的問(wèn)題，她從11歲開(kāi)始就患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡，需要長(zhǎng)期服用激素和免疫抑制劑，壓制體內(nèi)異常活躍的免疫反應(yīng)，經(jīng)過(guò)近30年的服藥，她的免疫力已經(jīng)大大下降，才會(huì)罕見(jiàn)感染這種分枝桿菌。 嗜血分枝桿菌本身并不罕見(jiàn)，但一般人無(wú)需擔(dān)心受感染，因?yàn)檎５拿庖呦到y(tǒng)能有效清除這種細(xì)菌。 袁國(guó)勇說(shuō)，但如果是長(zhǎng)期免疫力不足的人群，就要特別小心，這種細(xì)菌常導(dǎo)致免疫抑制病人的皮膚感染，特別是器官移植、長(zhǎng)期使用高劑量類固醇治療或者患艾滋病的病人。