深圳“醫(yī)責(zé)險(xiǎn)”推行老卡殼(2)
這種新版醫(yī)責(zé)險(xiǎn)在調(diào)研過程中,也得到市委維穩(wěn)辦的大力支持。從2010年開始,市委維穩(wěn)辦與衛(wèi)生行政部門共同探討建立了集人民調(diào)解、法律援助、司法鑒定、仲裁、訴訟、保險(xiǎn)為一體的醫(yī)療糾紛解決機(jī)制。同時(shí),新版醫(yī)責(zé)險(xiǎn)也被中國醫(yī)師協(xié)會視為 國家版 醫(yī)責(zé)險(xiǎn)的試點(diǎn),成為解決中國式醫(yī)患矛盾的一把鑰匙。
今年初,《開展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)試點(diǎn)工作方案》及《深圳市醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)實(shí)施辦法》初稿已經(jīng)進(jìn)入了征求意見階段,同時(shí)也出臺了將于6月底試點(diǎn)的時(shí)間表。但現(xiàn)在已過去了大半個(gè)月,試點(diǎn)工作仍然沒有啟動(dòng)。市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政處給予的答復(fù)是 沒有最新進(jìn)展 ,而記者了解到,征求意見過程中實(shí)施辦法存在爭議,這項(xiàng)工作暫時(shí)無法推進(jìn)。
業(yè)內(nèi)人士透露,爭議內(nèi)容之一是保險(xiǎn)費(fèi)率。當(dāng)時(shí)厘定的保險(xiǎn)費(fèi)率大約為上年度醫(yī)療收入的2‰到2.2‰,但目前很多購買商業(yè)型醫(yī)責(zé)險(xiǎn)醫(yī)院的保險(xiǎn)費(fèi)率不到2‰。
● 寄望國家層面重視推動(dòng)深圳醫(yī)責(zé)險(xiǎn)實(shí)施
原本準(zhǔn)備通過試點(diǎn)強(qiáng)制性醫(yī)責(zé)險(xiǎn)來全面推行醫(yī)責(zé)險(xiǎn),但出現(xiàn)了 卡殼 的情況,如何讓剩下的公立醫(yī)院購買醫(yī)責(zé)險(xiǎn),現(xiàn)在看來只能通過國家衛(wèi)計(jì)委等五部委出臺的《意見》。
市衛(wèi)計(jì)委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,盡管《意見》中提出的醫(yī)責(zé)險(xiǎn)仍屬于商業(yè)保險(xiǎn)性質(zhì),但此次由國家層面出臺相關(guān)文件,證明醫(yī)責(zé)險(xiǎn)已經(jīng)引起了國家層面的重視,深圳多年來的探索也證明是對的。
但他也表示,由于《意見》未對醫(yī)責(zé)險(xiǎn)的具體種類作出要求,有可能出現(xiàn)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)為完成任務(wù) 打擦邊球 ,只購買醫(yī)療事故險(xiǎn),而不涉及醫(yī)療糾紛。而商業(yè)保險(xiǎn)大多設(shè)定了賠償 封頂線 ,我市一家三級醫(yī)院負(fù)責(zé)人也表示,可能存在購買醫(yī)責(zé)險(xiǎn)后,醫(yī)院還需 自掏腰包 支付賠償?shù)那闆r。
記者了解到,《意見》建議醫(yī)責(zé)險(xiǎn)由醫(yī)院購買,投保保費(fèi)可在其醫(yī)療支出中列支。
同時(shí),對于醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任劃分,《意見》提及各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立醫(yī)療質(zhì)量安全事件責(zé)任分擔(dān)機(jī)制,發(fā)生醫(yī)療損害的,要將相關(guān)責(zé)任與醫(yī)務(wù)人員的考核、獎(jiǎng)懲掛鉤,提高醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識。
至于深圳何時(shí)能夠結(jié)合本地情況將《意見》細(xì)化,市衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政處相關(guān)負(fù)責(zé)人表示,正在醞釀中,稍后會結(jié)合《意見》出臺深圳的實(shí)施方案。
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