2014深圳生育保險報銷指南
生育保險作為社會基礎保險之一,對于參保人在生育期間的生活水平具有一定的保障作用,那么在深圳生育保險應該如何報銷呢?
深圳生育保險政策
年滿18周歲且未達法定退休年齡的基本醫(yī)療保險一檔、二檔參保人按下列規(guī)定同時參加生育醫(yī)療保險:
(一)基本醫(yī)療保險一檔參保人,按其基本醫(yī)療保險繳費基數的0.5%按月繳交生育醫(yī)療保險費;
(二)基本醫(yī)療保險二檔參保人,按其基本醫(yī)療保險繳費基數的0.2%按月繳交生育醫(yī)療保險費。
在職人員的生育醫(yī)療保險費由用人單位繳交,其他人員的繳費渠道和繳費方式分別按其繳交基本醫(yī)療保險費的繳費渠道和繳費方式執(zhí)行。
生育醫(yī)療保險參保人符合計劃生育政策的,其產前檢查、分娩住院、產后訪視、計劃生育手術的基本醫(yī)療費用(不含嬰兒費用)仍按原標準由生育醫(yī)療保險基金支付,其中產前檢查的基本醫(yī)療費用自提供計劃生育證明之日起由生育醫(yī)療保險基金支付。
深圳生育保險參保條件
深圳生育保險不能單獨購買。享受生育保險必須是已購買醫(yī)療保險一檔(原綜合醫(yī)療保險)或者醫(yī)療保險二檔(原住院醫(yī)療保險)的參保人,醫(yī)療保險三檔(原合作醫(yī)療保險)參保人暫不能享受。
參保人到市外生孩子均可回深圳報銷。符合條件的參保人可先行墊付現金,回深后到社保窗口進行報銷。
職工享受生育保險待遇,應當同時具備下列條件:
(一)用人單位為職工累計繳費滿1年以上,并且繼續(xù)為其繳費;
(二)符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定。
深圳生育保險報銷所需資料
1、報銷人社保卡+報銷人身份證+代辦人身份證原件;復印件(要求:報銷人住院發(fā)票+社???/a>+身份證復印在一張A4紙面上,紙面內容布局無要求)
2、報銷人住院發(fā)票原件;復印件(要求:報銷人住院發(fā)票+社保卡+身份證復印在一張A4紙面上,紙面內容布局無要求)
3、報銷人住院費用明細清單原件(要求有醫(yī)院蓋章)
4、報銷人工作單位證明原件;
5、報銷人疾病診斷證明原件(與第7條一同辦理)
6、報銷人婦兒保健手冊原件;
7、報銷人住院病歷復印件(包括入院記錄、醫(yī)囑單、手術記錄、出院記錄、相關檢查報告單,到醫(yī)院病案室復印,要求加蓋醫(yī)院公章)
8、報銷人戶口本原件、報銷人結婚證原件、報銷人計劃生育服務證原件、寶寶出生醫(yī)學證明原件;需要復印件,紙面內容布局無要求
9、報銷人深圳開戶的四大國有銀行(中、農、工、建)存折原件;復印件要求:報銷人存折+報銷人身份證+代辦人身份證復印在1張A4紙面上,內容和布局無要求,要求復印2份,1份給辦理窗口審核員,1份給辦公室財務會計。
說明:參加生育醫(yī)療保險的在職人員,在市外產前檢查、分娩住院或計劃生育手術的,需在出院之日起6個月內憑以上資料到所屬社會保險機構醫(yī)療保險科報銷
深圳生育保險報銷適用范圍
生育保險參保人在市外就醫(yī)發(fā)生的產前檢查、分娩住院、產后訪視或計劃生育手術醫(yī)療費用,先行支付現金,其后憑有關單據和資料向所屬社保機構提出醫(yī)療費用報銷申請,社保機構對實際發(fā)生的醫(yī)療費用進行審核,屬于生育醫(yī)療保險償付范圍內的費用,按不高于本市醫(yī)療收費標準由生育醫(yī)療保險基金100%支付。
深圳生育保險保險流程
- 1
- 在市局參加生育保險的參保人備齊相關資料到生育保險和統籌醫(yī)療處(福田區(qū)彩田南路海天社保大廈1522房)辦理報銷,在各分局參加生育保險的參保人到其參保所在分局辦理報銷;
- 2
- 市局或各分局工作人員對參保人所提供的報銷資料進行審核,并決定是否受理;資料不齊全的,開具《一次性補正材料通知書》;
- 3
- 工作人員對受理的材料進行整理,根據醫(yī)療保險基金支付的相關規(guī)定進行逐級審核;
- 4
- 逐級審核后由參保人簽字確認報銷金額,交財務逐級審核后支付。
深圳生育保險保險金額
生育保險提供的100%報銷(不論你交了多少生育保險費),部分醫(yī)院的檢查或者所使用藥物不在醫(yī)保報銷范圍,那部分支出屬于自費范疇。
深圳生育保險報銷時間
生育保險參保人在發(fā)生生育醫(yī)療費用之日起一年內辦理報銷。
非深戶生育保險報銷流程
- 1
-
準備好以下所有證件和復印件
1、報銷人社???報銷人身份證+代辦人身份證原件;復印件(要求:報銷人住院發(fā)票+社保卡+身份證復印在一張A4紙面上,紙面內容布局無要求)
2、報銷人住院發(fā)票原件;復印件(要求:報銷人住院發(fā)票+社保卡+身份證復印在一張A4紙面上,紙面內容布局無要求)
3、報銷人住院費用明細清單原件(要求有醫(yī)院蓋章)
4、報銷人工作單位證明原件;
5、報銷人疾病診斷證明原件(與第7條一同辦理)
6、報銷人婦兒保健手冊原件;
7、報銷人住院病歷復印件(包括入院記錄、醫(yī)囑單、手術記錄、出院記錄、相關檢查報告單,到醫(yī)院病案室復印,要求加蓋醫(yī)院公章)
8、報銷人戶口本原件、報銷人結婚證原件、報銷人計劃生育服務證原件、寶寶出生醫(yī)學證明原件;需要復印件,紙面內容布局無要求
9、報銷人深圳開戶的四大國有銀行(中、農、工、建)存折原件;復印件要求:報銷人存折+報銷人身份證+代辦人身份證復印在1張A4紙面上,內容和布局無要求,要求復印2份,1份給辦理窗口審核員,1份給辦公室財務會計。
說明:參加生育醫(yī)療保險的在職人員,在市外產前檢查、分娩住院或計劃生育手術的,需在出院之日起6個月內憑以上資料到所屬社會保險機構醫(yī)療保險科報銷
- 2
-
報銷地點取號
深圳市社會保險基金管理中心二樓上行電梯口正對面醫(yī)療報銷窗口(深圳市彩田南路海天綜合大廈,219公交崗廈站下車,馬路斜對面),取號排隊
- 3
-
材料齊全
工作人員受理,確認材料后,辦理報銷業(yè)務,最后打印<報銷單>
- 4
-
確定報銷
持<報銷單>+銀行存折復印件到辦公室財務會計處辦理付款,深圳的規(guī)定是懷孕三個月后,必須要在醫(yī)院建立<母子保健手冊>。
信息首發(fā): 2014深圳生育保險報銷指南