醫(yī)保斷保不能享受重疾險

　　市人社局負責人特別提醒市民，重疾補充保險是深圳(www.zshb029.com)市社會醫(yī)療保險的延續(xù)，“社會醫(yī)保不要斷保，否則不能享受重疾補充保險待遇”。

　　參保人將享受兩項待遇

　　據深圳(www.zshb029.com)市人社局統(tǒng)計，從11月1日重疾補充保險開始接受參保以來，截至11月25日早上9時，重疾補充保險個人參保人數達1057000人。

　　按照《深圳(www.zshb029.com)市重特大疾病補充醫(yī)療保險試行辦法》，參加重疾補充保險的參保人將享受兩項待遇。

　　一是參保人住院時發(fā)生的醫(yī)療費用，除去社會醫(yī)療保險報銷支付的費用和社會醫(yī)療保險目錄范圍外的費用，應由本人自付的部分，超過1萬元的部分由平安保險支付70%，上不設限。

　　舉個例子：

　　例如，某參保人因患肝癌在2015年7月1日至2016年6月30日在深圳(www.zshb029.com)市定點醫(yī)院發(fā)生住院醫(yī)療費用48萬元及經辦理轉診手續(xù)在廣州某醫(yī)院發(fā)生住院醫(yī)療費用12萬元，合計住院醫(yī)療費用60萬元，其中社會醫(yī)療保險予以報銷支付50萬元，需由個人現金支付的10萬元扣除社會醫(yī)療保險目錄范圍外費用2萬元后，剩余8萬元扣減1萬元起付線后由平安保險支付70%，即4.9萬元。

　　二是參保人購買《深圳(www.zshb029.com)市重特大疾病補充醫(yī)療保險藥品目錄》(以下簡稱《藥品目錄》)內11項藥品的費用，由平安保險支付70%，最高不超過15萬元。享受待遇二的賠付，應先辦理藥品使用登記。參保人需由指定專科醫(yī)師判斷病情是否符合所申請藥品的支付限制范圍并協助填寫《深圳(www.zshb029.com)市重特大疾病補充醫(yī)療保險藥品使用申請表》。

　　據市社保局工作人員解釋，賠付藥品的商品名、劑型和支付限制范圍須按照《藥品目錄》指定要求，由慈善機構援助的藥品費用不納入重疾補充保險支付范圍。

　　藥品目錄