今后市民在深圳就醫(yī)，按項(xiàng)目付費(fèi)將逐漸減少，而打包付費(fèi)將成為新常態(tài)。
　　市民住院看病時(shí)，一般是按項(xiàng)目收費(fèi)，但以后住院將是“一口價(jià)”打包收費(fèi)!6月2日，國家衛(wèi)計(jì)委在深圳召開按疾病診斷相關(guān)分組(DiagnosisRelated Group，DRG)收付費(fèi)改革試點(diǎn)啟動會，深圳和新疆的克拉瑪依、福建的三明被列為三個(gè)試點(diǎn)城市。
　　目前，深圳已將9家公立醫(yī)院確定為DRG收付費(fèi)改革的試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中包括5所市屬公立醫(yī)院和4家區(qū)屬公立醫(yī)院。
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　　什么是DRG收付費(fèi)?
　　DRG發(fā)源于美國，是一種將住院病人分類和分組的方法。該方法基于病人的病歷，參照相關(guān)醫(yī)療要素(出院主要診斷、合并癥或并發(fā)癥、手術(shù)處置等)，按照ICD-10的診斷碼和操作碼，使用聚類方法將臨床特征和醫(yī)療資源消耗情況相似的出院者分為同一組，并編制各診斷相關(guān)組的編碼、確定各組的費(fèi)用償還標(biāo)準(zhǔn)。
　　本次試點(diǎn)推行的是我國自主設(shè)計(jì)的C-DRG，即《全國按疾病診斷相關(guān)分組收付費(fèi)規(guī)范》，具體可歸納為“1311”體系，即1個(gè)規(guī)范體系、3個(gè)基礎(chǔ)工具、1個(gè)成本平臺、1套收付費(fèi)政策原則。C-DRG有3組關(guān)鍵詞：疾病的嚴(yán)重程度、治療方法的復(fù)雜程度、資源消耗程度。結(jié)合這3組關(guān)鍵詞，醫(yī)院可對病人進(jìn)行分類，比如：
　　一個(gè)65歲的病人有闌尾炎，到了醫(yī)院，醫(yī)生首先給他作出診斷，這個(gè)診斷統(tǒng)一起來，有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，在這個(gè)診斷的基礎(chǔ)上，闌尾是屬于消化系統(tǒng)，因此先把這個(gè)病歸到系統(tǒng)里面，病人做了手術(shù)，他的診斷方式是手術(shù)，之后再把他分到基本組里面，是屬于闌尾的疾病手術(shù)，之后考慮到病人有腹膜穿孔情況，再把他分到細(xì)分組里面，這樣他就會被分到不同的組。
　　簡單來說，就是病人得了同樣的疾病，遇到同樣的并發(fā)癥等情況，按照同樣的方式處理，將實(shí)行“一口價(jià)”的打包收費(fèi)。
　　如果根據(jù)傳統(tǒng)的按項(xiàng)目收費(fèi)，某個(gè)病人多使用了一個(gè)耗材、多服用了一顆藥，收費(fèi)就會不一樣。
　　本次改革試點(diǎn)的重頭戲是“收付費(fèi)改革”，將嘗試把C-DRG做成一個(gè)由“醫(yī)院端”到“病人端”的整體收付費(fèi)方案，形成收付費(fèi)閉環(huán)。這將發(fā)揮DRG的經(jīng)濟(jì)杠桿作用，讓藥品和耗材轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院的運(yùn)營成本，DRG對醫(yī)療體制的整體改革調(diào)控作用才能真正發(fā)揮出來。
　　DRG收付費(fèi)有什么好處?
　　對醫(yī)保而言，實(shí)行DRG為主的多元復(fù)合型的醫(yī)療支付方式，通過做好頂層設(shè)計(jì)和在實(shí)操層面的細(xì)節(jié)控制，可以做到費(fèi)用增長幅度和支出可預(yù)期、可控制。
　　對醫(yī)院來說，DRG作為一個(gè)支點(diǎn)，可以促進(jìn)醫(yī)院改變，同時(shí)也能給醫(yī)院足夠的積極性進(jìn)行工資、薪酬的改革，未來醫(yī)院增收將不再依賴開藥多做檢查多用耗材，而是需要成本管理與提高效率。
　　對醫(yī)生來說，DRG及配套年薪制的推行，將達(dá)到“騰籠換鳥”的效果，擠壓藥品和耗材上的虛高費(fèi)用，提高醫(yī)生的服務(wù)技術(shù)和勞務(wù)收入，在考核標(biāo)準(zhǔn)上，DRG不再關(guān)注醫(yī)生的“創(chuàng)收能力”，而是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、安全、學(xué)科建設(shè)和技術(shù)水平。
　　對患者來說，由于實(shí)行了“打包收費(fèi)”，醫(yī)院就從根本上失去了多開藥、多使用耗材的動力，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，反而會積極去控制成本，減少耗材、藥品等醫(yī)療資源的使用，患者也就少吃“不該吃的藥”、少做“不該做的檢查”，避免被“過度醫(yī)療”。
　　深圳9家公立醫(yī)院試行DRG收付費(fèi)
　　目前，深圳已將9家公立醫(yī)院確定為DRG收付費(fèi)改革的試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括市人民醫(yī)院、市二醫(yī)院、市中醫(yī)院、市婦幼保健院、北大深圳醫(yī)院5家市屬公立醫(yī)院，以及南山區(qū)人民醫(yī)院、福田區(qū)人民醫(yī)院、寶安區(qū)人民醫(yī)院和龍崗區(qū)中心醫(yī)院等4家區(qū)屬公立醫(yī)院。